Accordo Regione/A.Li.Sa e medici di famiglia su pazienti con patologie croniche. Medicoop " Ci vuole sistema di audit e recall per seguire i pazienti "

Regione Liguria e A.Li.sa informano che i pazienti affetti da Scompenso cardiaco saranno inseriti nel programma di gestione delle Patologie Croniche, oltre alla conferma dei Piani di Assistenza Individuale (PAI) per i pazienti affetti da Diabete e Broncopneumopatia Cronica Ostruttiva (BPCO). Proseguendo così la sinergia tra l’assessorato alla Sanità della Regione Liguria, A.Li.Sa. e i Medici di famiglia sulla gestione dei pazienti affetti da patologia cronica.

“Positivo l'accordo tra i medici di famiglia ( MMG) con Regione e A.Li.Sa sulla gestione dei pazienti con patologie croniche ma formulare il piano assistenziale individuale non basta – sottolinea Pierclaudio Brasesco, presidente di Medicoop Genova, la cooperativa che riunisce numerose medicine di gruppo a Genova -. Ciò che conta è la presa in carico del paziente da parte del MMG che per essere reale ed efficace necessita di strumenti adeguati come ad esempio un sistema di audit e di recall che consenta al MMG di seguire al meglio l'evoluzione della patologia cronica del proprio paziente/ assistito. Proprio per questo Medicoop Genova ha elaborato un progetto di Centro servizi ad hoc per il MMG.

Occorre inoltre puntare fortemente sulle nuove forme organizzative dei medici di famiglia (aggregazioni funzionali territoriali - AFT) che consentiranno, oltre che una migliore gestione delle cronicità, anche lo sviluppo di punti di primo soccorso territoriali che potranno ridurre significativamente gli accessi impropri al pronto soccorso di codici bianchi e verdi”.

Nel corso del 2018 Regione Liguria ha siglato un accordo regionale con la Medicina generale sul programma di gestione di due patologie croniche ad alto impatto assistenziale, il Diabete e la BPCO. Tale programma ha registrato l’adesione di oltre 300 medici di Medicina generale e 9.000 assistiti, previsto l’interazione fra gli stessi medici, specialisti e strutture territoriali, tenendo conto delle linee guida e dei Percorsi diagnostico-terapeutici assistenziali regionali vigenti (PDTA), attraverso la condivisione tra MMG e assistito di un PAI (Piano assistenziale individualizzato), gestito con piattaforma informatica dedicata.

Regione Liguria ha messo a disposizione ulteriori risorse aggiuntive (6 milioni di euro fino al 2022) per la gestione delle patologie croniche, che rappresentano il maggior carico per le risorse del Sistema sanitario in termini di assistenza, ricoveri ospedalieri e uso di farmaci, riconoscendo il Medico di famiglia quale migliore interlocutore per fiducia e rapporto diretto con il paziente.

Nel corso del 2019, data la proficua collaborazione con i medici del territorio – sottolinea una nota della Regione Liguria -  si intende procedere alla sperimentazione di un modello di individuazione e presa in carico del paziente polipatologico, mediante un approccio che, orientato alla multi morbilità, prevede lo sviluppo di ulteriori PDTA, come ad esempio, quelli relativi alle Demenze e all’Insufficienza Renale Cronica.

L’ultimo rapporto dell’Osservatorio Nazionale sulla Salute nelle regioni evidenzia che la prevalenza più elevata di assistiti affetti da almeno una malattia cronica si registra in Liguria con il 45,1% della popolazione (rispetto al 39.9% della media nazionale), anche in relazione al fatto che la Liguria è la regione con il più alto indice di vecchiaia in Europa.

Inoltre, la maggior parte di malati cronici è affetta da più di una patologia cronica (multimorbilità), che sempre l’Osservatorio Nazionale sulla Salute stima per la Liguria nel 24% della popolazione, condizione che rende ancora più complessa la gestione dell’assistito.

In considerazione dell’elevata prevalenza di assistiti con più patologie croniche, per i quali è necessario un approccio basato su un piano di assistenza individualizzato, che tenga conto della specifica complessità clinica, si procederà ad una implementazione del programma in modo da favorire l’individuazione e la presa in carico degli assistiti con polipatologie croniche, secondo lo stesso modello organizzativo.